당뇨발로?고생?중인?당뇨?환자의?발에는?여러?부분들이?문제를?일으킵니다.?발가락?끝에서부터?발뒤꿈치까지?어떤?부위에서도?증상이?나타날?수?있고,?당뇨발로?진행될?수?있습니다.?따라서?평소에?많은?주의와?관리가?필요한?부분입니다.?오늘은?그중에서도?뒤꿈치에?대해?자세히?알아보겠습니다.?뒤꿈치는?다른?부위와?조금?다르게?어느?정도?진행되고?나면?치료가?매우?힘들어지는?경우가?있습니다.?어떠한?경우에?그렇게?진행되게?되는지,?또?상처?유형별로?어떻게?관리하고?치료하는지?알아보겠습니다.?
1. 건조하고 갈라짐이 있는 뒤꿈치 상처
당뇨가?있는?환자의?발은?쉽게?건조하고?갈라지기?쉽습니다.?발의?피부가?갈라지면서?특히?발뒤꿈치의?굳은살?부위가?두껍게?되면서?갈라지게?되면?가뭄에?논,?밭의?땅이?갈라지듯이?깊이?갈라진?피부?속으로?상처가?발생하기도?합니다.?이러한?상처가?세균?감염의?입구를?제공하게?되고?궤양?감염까지?유발하게?됩니다.?이럴?땐?맨발로?슬리퍼를?신고?다는?것보다는?양말을?항상?착용하고?편안한?운동화를?신고?다니시는?것이?좋습니다.?또?갈라진?피부?조직을?손으로?뜯거나?하면?감염이?유발되고?악화될?수?있기?때문에?좋지?않습니다.?예방법으로는?보습제를?사용해?주는?것이?필요합니다.?매일?발을?씻고?나면?습기가?조금?남아있는?상태에서?보습제를?발라주시기?바랍니다.?
2.?눌림에?의한?궤양이?진행된?발뒤꿈치?상처
당뇨로?인한?신경병증?합병증이?진행된?경우?쉽게?발뒤꿈치가?눌리면서?압력이?증가하는?것을?미리?인지하지?못하고?상처가?발생하고?괴사가?진행됩니다.?발의?손상으로?깁스를?해?고정?한?경우에도?뒤꿈치?눌림이?쉽게?발생할?수?있습니다.?대부분?통증을?느끼기?때문에?다시?깁스?위치를?변경하거나?눌림을?막을?수?있는?쿠션을?추가하면?됩니다.?하지만?당뇨로?인해?신경합병증이?진행된?환자들의?경우?이러한?눌림에?의한?통증을?쉽게?느끼지?못합니다.?깁스에?발뒤꿈치가?눌리는?경우?피부?괴사가?진행되어?버리면?치료하고?회복하기까지?많은?시일이?걸리는?경우들이?있습니다.?또한?의식?없이?누워있는?환자들의?경우도?한?자세로?오랜?기간?누워있게?되면서?욕창과?같이?발뒤꿈치에도?눌림에?의한?궤양이?발생하고?악화될?수?있습니다.?이런?증상을?예방하기?위해?뒤꿈치에?압력이?가해지지?않도록?쿠션을?잘?보충해?주어야?합니다.?또한?자세를?자주?변경해?주면서?눌림에?의해?피부?압력이?증가하여?상처가?발생하지?않도록?신경을?많이?써?주어야?합니다.?가급적이면?발의?눌림이?최소화?되도록?상처를?치료하는?방법도?신경을?써야?합니다.?
3. 혈액순환 부전이 동반되면서 악화되는 뒤꿈치 괴사 상처
혈액순환이?부족하여?발에?괴사가?진행되는?상처는?치료가?매우?어렵습니다.?혈관이?망가져?있기?때문입니다.?마찬가지로?뒤꿈치에?발생하는?혈액순환?부전을?동반한?괴사?당뇨발?또한?치료가?쉽지?않습니다.?혈관병증으로?인하여?말초?분지?혈관인?후경골?동맥이?좁아지게?되면?뒤꿈치?괴사가?진행되어?치료가?어렵게?됩니다.?이러한?말초?분지?혈관들의?경우?협착이?발생하게?되면?뒤꿈치?부위의?해부학적?특성상?혈액순환이?풍부한?근육조직들이?있는?부위가?아니기?때문에?깊이?손상되어?버린?이후에는?회복시키는데?오랜?기간과?노력이?필요합니다.?따라서?뒤꿈치?괴사의?경우?상처가?발생되거나?진행되는?초기에?바로?치료를?시작해야?합니다.?조금이라도?늦게?발견되거나?진행된?이후에?발견되면?치료가?그만큼?더?어려워지게?됩니다.
4. 전신상태 저하와 함께 동반되는 와상 환자의 뒤꿈치 괴사 진행
고령의?환자들?중에는?거의?누워서?지내는?경우들이?많이?있습니다.?이런?분들은?공통적으로?욕창이?잘?발생합니다.?흔하게는?엉덩이?뒤쪽이나?옆쪽에?발행하는?경우들이?많이?있지만?뒤꿈치에도?욕창과?유사한?형태로?증상이?발생될?수?있습니다.?이런?환자들은?일상적으로?보행을?많이?시행하거나?움직임이?자유로운?상태가?아니기?때문에?상처가?악화되지?않도록?잘?관리·유지하는?것이?중요합니다.?뒤꿈치에?상처가?있다고?하더라도?상처에?감염이?유발되는?것이?아니라면?환자의?상태를?보면서?가급적?보존적?치료를?시도하는?것이?도움 될?수?있습니다.?다만?이런?경우?상처의?양상을?주의?깊게?지켜보면서?결정을?해야?합니다.
이처럼?당뇨발?뒤꿈치의?궤양은?여러?가지?형태로?진행되는?부분들이?있으며?상당 부분?진행이?된?이후에는?치료가?매우?어려워지는?경우가?많습니다.?발뒤꿈치의?상처를?조기에?발견하여?악화를?막는?것이?무엇보다?중요한?치료의?방법임을?잘?알아두시기?바랍니다.
이전글 : 
다음글 : 
